氣壓止血袖帶的使用及注意事項:
一、如何正確使用止血帶
(1)術前要對止血帶進行仔細檢查,如氣囊是否漏氣,打氣筒是否好用,氣壓表是否準確。
(2)根據患者年齡、肢體周徑、病人體質等因素選用合適的氣壓止血帶。
(3)放置止血帶的部位應正確,止血帶要綁于肢體肌肉較豐富部位,以防損傷神經。上肢者放在上臂中上1/3處,下肢者應放在大腿根近腹股溝部。
(4)綁止血帶時,止血帶下要墊一個小單(布),并使接觸皮膚面保持平整。止血帶要綁的松緊適宜,通氣管要放在肢體近端,即可防止污染手術野,又便于打氣。氣壓止血帶外再纏固定帶或繃帶加壓固定,防止充氣后滾動。
(5)止血帶充氣前應先抬高肢體,驅血帶驅血徹底后,再將止血帶的通氣管接于壓氣表上,緩慢將氣打入止血帶內。上肢壓力成人不超過40.0kPa(300mmHg),小兒不超過26.7kPa(200mmHg),下肢壓力成人不超過80kPa(600mmHg),小兒不超過33.3kPa(250mmHg)。
(6)準確記錄氣壓止血帶充氣時間,上肢以1h,下肢以1.5h為限,時間到時,需提前通知手術醫生做好放氣準備,如需繼續使用,應先放氣5~10min后再充氣并重新記錄時間。
(7)松止血帶時,放氣要緩慢,以免血壓急劇下降引起休克。手術完畢去除止血帶后,檢查病人皮膚有無損傷,必要時局部按摩數分鐘。
二、氣囊止血帶的使用誤區
1、手術臺上捆扎的誤區
(1)肱骨及股骨中下段手術中,為減少出血,往往需要無菌止血帶,由主刀醫生在手術臺上捆扎,因而致使止血帶的松緊度沒有保證,充氣量也無法確定,造成出血,甚至出現皮膚壞死及神經麻痹等并發癥;
(2)驅趕血液時,驅血帶每周圈間都留有大小不等的距離,形成間斷驅血,效果極差;
(3)驅血時用力不勻,一繞一緩,不能持續用力,止血效果差;
(4)肱骨中段手術中,為減少出血,使用小兒無菌止血帶止血,因氣囊短而窄,達不到壓迫止血的目的,反而出血更多。
2、手術前臺下捆扎的誤區
(1)捆扎過松或壓力不足,出血多;
(2)捆扎過緊或壓力過大,易產生并發癥;
(3)捆扎前纏繞保護肢體的無菌巾未鋪平,使其受力不均勻,易產生水泡;
(4)止血帶使用超過時限,病人疼痛難忍;
(5)捆扎位置不當,壓迫神經,造成麻痹;
(6)充氣過后止血帶漲開或脫滑,延誤時間;
(7)通氣管與止血儀銜接不緊或中途脫落;
(8)多個肢體同時放松止血帶,造成血壓急劇下降,甚至休克。
三、注意事項
1、使用止血帶前,認真檢查有否漏氣,止血儀是否靈活實用,否則要及時更換。
2、按肢體及年齡,準確選用止血帶(大、中、小號)。
3、捆扎時松緊要適宜,以能容納一指為宜。
4、捆扎止血帶前先用紗布或無菌巾纏繞保護肢體,并使其鋪平,防止受力不均勻,而引起水泡或瘀血發生。
5、捆扎后要用紗布繃帶加固兩周,防止漲開或脫滑。
6、無菌止血帶可由洗手護士在手術臺上協助主刀醫生捆扎,確保適宜的松緊度。
7、嚴格掌握止血帶的使用時限,單肢體第1次使用不超過90min,第2次使用不超過60min,2次間隔為5~10min。
8、驅趕血液時,要均勻持續用力,驅血帶環繞重疊大于或等于1/3,且由肢體遠端向近端逐漸驅趕血液至止血帶邊緣,充氣至所需KPA,以達到充分止血的目的。
9、多個肢體同時使用止血帶,放松時,要先放松一肢體,待血壓平穩后,再放松另一肢體。每一肢體的使用時限60min。防止經脈缺血時間過長,肢體壞死及有效循環血量突然加快,使心臟負擔加重。
滬械廣審(文)第260117-27656號(禁忌內容或者注意事項詳見說明書)

